Особое значение для хирурга имеют гнойные процессы, которые развиваются в глубоких слоях шеи и могут распространяться на окружающие ткани и через превисцеральное и ретровисцеральное пространства спускаться вниз ипереходить непосредственно на средостение.
При нагноительных процессах шеи инфекция может проникнуть; 1) снаружи (при ранениях, уколах и ссадинах); 2) со стороны полости рта (кариозные зубы, миндалины), носа, придаточных полостей, гортани и т.д.; 3) по кровеносным и лимфатическим сосудам. Глубокие флегмоны шеи в большинстве случаев имеют тяжелое течение и серьезный прогноз.
Флегмоны или абсцессы шеи чаще встречаются в подбородочной, подчелюстной, надгрудинной и затылочной областях. Довольно обособленную клиническую форму представляют боковые флегмоны шеи, развивающиеся в клетчатке, окружающей сосудистый пучок.
Воспалительный процесс распространяется от угла нижней челюсти вниз по околососудистой клетчатке иногда до ключицы. Все флегмоны шеи начинаются как остро воспалительная припухлость, распространяющаяся на окружающие ткани. Позже в ней образуется распад и организуется абсцесс.
Лечение оперативное. Только в самом начале заболевания могут быть наряду с пенициллинотерапией применены спиртовые и обычные компрессы или физиотерапия. При прогрессировании процесса следует, не откладывая, произвести разрезы. Последние необходимо делать с учетом анатомических особенностей шеи, избегая повреждения сосудов и нервов. Разрезы должны быть достаточно широкими, чтобы был вполне обеспечен отток гноя.
В послеоперационном периоде могут быть осложнения в виде эрозии сосудов и вторичных кровотечений, требующих перевязки сосудов. Кроме того, возможен вторичный отек горсти с затруднением дыхания. В этих случаях иногда может оказаться необходимой трахеотомия.
