В топографическом отношении шея является одним из самых сложных отделов по обилию находящихся здесь органов, лимфатических узлов, сосудов и нервов. Практическое значение для изучения течения острых воспалительных заболеваний шеи имеет расположение фасций шеи и шейных лимфатических узлов.
На шее имеются следующие фасции:
- 1.(fasciacollisuperficialis) дает влагалище m. platysmamyoidesи покрывает всю поверхность шеи.
- 2.(laminasuperficialisfasciaecollipropriae) окутывает всю поверхность шеи и дает влагалище грудино-ключично-сосковой и трапециевидной мышцам.
- 3.(laminaprofundafasciaecollipropriaeseuaponeurosisomoclavicularisRichet) имеет форму трапеции и покрывает шею только спереди. Вверху прикрепляется к подъязычной кости, внизу — к задним поверхностям грудины и ключиц, а латерально — к mm. omohyoidei. Образует влагалище для всех мелких мышц шеи.
- 4.(fasciaendocervicalis) состоит из 2 листков: париетального, выстилающего внутреннюю поверхность влагалищ мелких мышц шеи, и висцерального, окутывающего шейные внутренности.
Продолжение париетального листка, покрывающее позвоночник и его мышцы, рассматривается как предпозвоночная фасция (fasciapraever— tebralis). Париетальный листок внутренностной фасции составляет переднюю стенку пространства, ограниченного сзади висцеральным листком, прикрывающим трахею. Пространство между листками этой фасции называют превисцеральной щелью. Оно сообщается с передним средостением.
Пространство между висцеральным листком, покрывающим пищевод сзади, и предпозвоночной фасцией называется ретровис- церальной щелью, которая сообщается с задним средостением. Так как в этих пространствах много рыхлой клетчатки, то воспалительные процессы по ним легко могут перейти с шеи на средостение.
На шее наиболее важных групп лимфатических узлов две — поверхностные и глубокие. Поверхностные узлы: подбородочные собирают лимфу с нижней губы и языка, расположены ниже подбородка; подчелюстные собирают лимфу из стенок полости рта, языка, носа; заушные собирают лимфу с боковых частей черепа и лица; затылочные собирают лимфу с затылочной области головы. Глубокие узлы собирают лимфу со всей шеи и головы; яремные узлы расположены вокруг яремных вен, боковые расположены по заднему краю m. sterno—cleido—mastoideiи в надключичной ямке.
Узлы шеи имеют непосредственную связь с подключичными узлами, расположенными в подключичной ямке по ходу больших сосудов.
